cardiovascular research in primary care - Amsterdam UMC

Op de NHG wetenschapsdag zijn onze onderzoekers actief in 3 sessies.

Acute pijn op de borst kan veroorzaakt worden door een heel scala aan oorzaken, zowel cardiaal als niet-cardiaal. De uitdaging ligt in het onderscheiden van patiënten die doorgestuurd moeten worden (voor verdere diagnostiek) van patiënten die veilig naar huis kunnen. Om te voorkomen dat er hartaanvallen worden gemist, wordt er een lage verwijsdrempel gehanteerd. Echter blijkt dat ondanks deze lage verwijsdrempel er nog steeds patiënten naar huis worden verwezen die achteraf toch een hartaanval blijken te hebben. Hoe kunnen we dit verbeteren?

Ondanks bekende verschillen in hart- en vaatziekten (HVZ) risico tussen etnische groepen bevatten hedendaagse risicopredicitiemodellen geen omrekenfactor voor etniciteit. Samen met leden van de SCORE2-onderzoeksgroep evalueerden wij de accuratesse van het SCORE2 risicopredictiemodel in het multi-etnische HELIUS populatie cohort en voegden we etnische achtergronden toe aan het model. We koppelden baseline data van 11,614 HELIUS participanten studie met CBS. In totaal werden 274 fatale en niet-fatale cardiovasculaire gebeurtenissen en 146 niet-cardiovasculaire sterfgevallen waargenomen gedurende een mediane follow-up van 7,8 jaar (IQR 6,8–8,8). In vergelijking met deelnemers van Nederlandse afkomst werden aanzienlijk hogere HVZ-risico's waargenomen bij deelnemers van Zuid-Aziatische Surinaamse [1,86 (95% CI 1,31-2,65)] en Turkse [1.63 (95% CI 1.09-2.44)] etniciteit. Het toevoegen van etniciteit aan SCORE2 leverde vergelijkbare calibratie en discriminatie op [0,764 (95% CI 0,735-0,792) vs. 0,769 (95% CI 0,740-0,797)] maar verbeterde de risicoclassificatie. Mits extern gevalideerd, kan deze verbeterde risicoclassificatie helpen om etnische verschillen in HVZ te verkleinen door tijdige behandeling voor hoog risico individuen.

De prevalentie van dementie zal naar verwachting de komende jaren sterk blijven stijgen, met name in lage en middeninkomenslanden en bij mensen met een lage sociaaleconomische status in hoge inkomenslanden. Wij ontwikkelden daarom in samenwerking met deze doelgroepen (en Philips) een leefstijlapp om te onderzoeken of een mobiele gezondheidsinterventie met begeleiding op afstand het risico op dementie kan verlagen bij 55-75-jarigen in de UK (lage SES) en China (algemene populatie). In de app konden mensen doelen stellen, chatten met de coach, grafische feedback krijgen op hun voortgang, of gerichte informatie over de risicofactoren waar ze aan wilden werken. In totaal werden er 1488 mensen gerandomiseerd naar de interventie (interactieve app+coaching op afstand) of controle (sham app zonder coaching). Na gemiddeld 16 maanden bleek er een klein, signficant gunstig effect te zijn op de gevalideerde CAIDE dementierisicoscore en kleine, gunstige effecten op individuele risicofactoren als hypertensie, hypercholesterolemie, lichamelijke activiteit, dieet en roken. Dit effect was sterker naarmate mensen actiever deelnamen aan het programma. Hoewel gemiddeld slechts 10% van de uitgenodigden deelnam in beide landen, bleef de helft van de deelnemers actief betrokken tijdens de hele studie. Toekomstig onderzoek zal grootschaliger en langduriger moeten zijn om te kunnen vaststellen of een dergelijke interventie ook daadwerkelijk kan helpen om dementie uit te stellen of te voorkomen.

Our research group will be present at the ESC Congress at ExCel in London.  Our scientific contributions will be presented at 31 August and 1 September, respectively.